Como tratar a síndrome do intestino curto

O tratamento da síndrome do intestino curto baseia-se na reposição de fluidos, nutrientes, minerais, vitaminas e calorias. Dependendo do estágio e da gravidade da doença, isso pode ser feito por infusões (parenterais), sonda gástrica (enteral) ou suplementos (orais).

Nutrição parenteral através de cateteres

Para a nutrição parenteral, geralmente é necessário um cateter venoso central - por exemplo, uma porta ou um chamado cateter de Hickman - que geralmente apresenta um certo risco de infecção. Portanto, a nutrição parenteral deve ser realizada o quanto for necessário, mas o mais breve possível, especialmente quando a nutrição enteral pode promover o processo de adaptação do intestino.

Terapia medicamentosa como suplemento

Além da substituição dos constituintes da dieta no caso da síndrome do intestino curto, vários medicamentos podem contribuir para uma melhora dos sintomas:

  • Agentes como loperamida ou N-butilescopolamina inibem o movimento intestinal, resultando em retenção prolongada de alimentos no intestino, o que pode reduzir a diarréia.
  • Inibidores da bomba de prótons - por exemplo, pantoprazol ou omeprazol - inibem o aumento da secreção de ácido gástrico. Alternativamente ou adicionalmente, podem ser utilizados bloqueadores H2, como a ranitidina.
  • A substância activa colestiramina liga-se aos ácidos biliares no intestino, o que pode contribuir para o alívio da diarreia relacionada com o ácido biliar.
  • O hormônio artificial teduglutida promove a absorção de nutrientes no intestino e pode reduzir a necessidade de infusões nutricionais. No entanto, efeitos colaterais como dor abdominal, náusea e flatulência podem ocorrer durante o tratamento. O teduglutido não está disponível como comprimido, mas deve ser injetado diariamente no tecido adiposo subcutâneo.

Esperança de vida diferente

É difícil fornecer um prognóstico generalizado para pacientes com síndrome do intestino curto, pois a expectativa de vida depende de vários fatores: primeiro, a doença subjacente que fez com que o intestino seja removido desempenha um papel importante.

Segundo, o prognóstico depende de quais partes do intestino delgado foram removidas e de quanto tempo o intestino remanescente é. Um comprimento de intestino residual de menos de um metro é considerado crítico - então, normalmente, é necessária uma nutrição parenteral vitalícia.

Além disso, a idade, estado geral e doenças concomitantes do paciente, bem como complicações, afetam o prognóstico. Em geral, no entanto, pode-se dizer que a otimização da terapia nutricional parenteral aumentou significativamente a expectativa de vida dos pacientes com síndrome do intestino curto nos últimos anos.

Fases da síndrome do intestino curto

O curso de uma síndrome de intestino curto divide-se em três fases, que normalmente fundem em um ao outro:

  1. Fase de hipersecreção: A primeira fase geralmente começa logo após a operação e geralmente dura até dois meses. Durante este período, a perda de fluidos é pesada e o volume de fezes é superior a dois litros e meio, razão pela qual é geralmente necessária uma dieta artificial através de um cateter.
  2. Fase de adaptação: Dentro de um a dois anos, o intestino pode adaptar-se às novas exigências. Muitas vezes, os sintomas melhoram e podem ser iniciados com uma dieta - se necessário, por meio de uma sonda nasogástrica.
  3. Fase de estabilização: Após a conclusão da adaptação, é geralmente possível mudar lentamente para a ingestão de alimentos naturais.

Dicas de nutrição para a síndrome do intestino curto

Dependendo do curso da doença, muitos planos de tratamento, começando com a fase de adaptação ou durante a fase de estabilização, verão uma mudança gradual para a ingestão natural de alimentos. Reunimos dicas para você, o que procurar quando você come:

  • Faça de seis a oito pequenas refeições por dia, para não sobrecarregar o intestino e obter a melhor absorção possível de nutrientes.
  • Não beba durante as refeições, mas mantenha pelo menos 30 minutos entre a ingestão de alimentos e líquidos - porque o fluido acelera a passagem de alimentos no intestino.
  • Evite alimentos ricos em fibras, como verduras fibrosas, legumes e alimentos crus no início, e aumente lentamente o teor de fibras alimentares.
  • Dilua os sucos de frutas com água na proporção 3: 1 e evite os refrigerantes açucarados, pois o açúcar "puxa" a água para dentro do intestino, o que pode levar à diarréia.
  • Primeiro abster-se de lactose e teste depois de algumas semanas, que quantidades você pode tolerar.

Com base nos seus sintomas e níveis sanguíneos, o seu médico decidirá se também precisa de suplementos suplementares para substituir vitaminas, oligoelementos ou outros nutrientes.

Transplante intestinal em complicações graves

Em pacientes que perdem peso constantemente, apesar de uma dieta parenteral prolongada, o transplante de cólon pode ser a última opção de tratamento. Embora complicações como sépsis, dano hepático, distúrbios metabólicos graves ou infecções frequentes por cateter devam ocorrer, o transplante pode ser considerado.

Dependendo das comorbidades do paciente, apenas o intestino delgado ou outros órgãos, como o fígado, o estômago ou o pâncreas, podem ser transplantados. No entanto, o transplante intestinal está associado a grandes riscos, incluindo a necessidade de suprimir o sistema imunológico (imunossupressão).

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